银宵病用了阿达木生物制剂一年多没有效果了怎么办
如果您在使用阿达木单抗治疗银屑病一年多后效果不显然，接下来要明确的是，这并不是罕见情况。生物制剂并不是对所有患者都有效，且治疗的效果存在个体差异。银屑病是一种慢性、反复性炎症性皮肤病，治疗需要长期管理。此时，需要重新评估您的病情、治疗方案和依从性，并与医生讨论下一步的治疗策略。以下表格温馨提示了可能的原因和应对措施：
| 可能原因 | 应对措施 |
| 诊断是否准确 | 复查确诊，排除其他疾病 |
| 药物剂量或频率是否足够 | 与医生讨论调整剂量或频率 |
| 是否存在其他疾病（例如感染）影响治疗的效果 | 积极治疗并发的疾病 |
一、重新评估与诊断
银屑病的诊断通常基于临床表现，但也需要排除其他类似疾病，例如湿疹、脂溢性皮炎等，在医学上需要鉴别诊断。如果当初的诊断不够明确，或者症状发生了变化，建议复诊皮肤科医生，进行更尽量的检查，必要时可进行皮肤活检，以一些诊断的准确性。准确的诊断是有效治疗的一步。不要讳疾忌医，尽早排查。
二、评估治疗依从性和影响因素
阿达木单抗是一种处方药，商品名如修美乐，属于生物制剂，但不是激素药物,这一点非常重要，不要混淆。它主要通过抑制肿瘤坏死因子-α (TNF-α) 的作用来减缓炎症反应。其剂型和规格包括：以注射液的形式存在，40 mg每0.8 mL 预填充注射器，80 mg每0.8 mL 预填充注射器，100 mg每1 mL 预填充注射器；40 mg每0.8 mL 预填充注射器的价格范围在1000-2000元人民币左右，80 mg每0.8 mL 和 100 mg每1 mL 的价格会更高。阿达木单抗适用疾病广泛，包括类风湿关节炎、强直性脊柱炎、银屑病、银屑病关节炎、克罗恩病、溃疡性结肠炎、葡萄膜炎。不同疾病的用法用量有所不同，对于银屑病，初始剂量通常为80 mg，随后每两周40 mg。
治疗依从性至关重要。患者需要按照医生的指示，按时、按量使用药物。 生活方式因素也会影响治疗的效果，例如吸烟、饮酒、肥胖等。一些您正确地使用药物，了解注射技巧，并尽量避免可能影响治疗的效果的因素。如果依从性良好，但效果仍不显然，则需要考虑其他原因。
三、调整治疗方案
如果阿达木单抗治疗一年多效果不佳，医生可能会考虑以下几种调整方案：
增加剂量或频率： 在某些情况下，增加阿达木单抗的剂量或注射频率可能可以提高治疗的效果。这需要在医生的指导下进行，并密切监测不良反应。
更换生物制剂： 银屑病有多种生物制剂可供选择，例如白介素-17抑制剂（如司库奇尤单抗）或白介素-23抑制剂（如古塞奇尤单抗）。更换生物制剂可能会带来更好的治疗的效果。
联合治疗： 将阿达木单抗与其他治疗方法联合使用，例如甲氨蝶呤、环孢素、光疗等。联合治疗可以增强治疗的效果，但需要注意药物之间的相互作用和不良反应。
四、考虑其他治疗选择
如果生物制剂效果不佳，还可以考虑非生物制剂的系统治疗，例如阿维A、甲氨蝶呤等。局部治疗，如外用激素、维A酸类药物等，也可以作为辅助治疗手段。光疗也是一种有效的治疗方法，特别是对于泛发性银屑病。您可以与医生讨论各种治疗选择的优缺点，选择较适合您的方案。
五、不良反应与注意事项
在使用阿达木单抗的过程中，需要注意可能出现的不良反应。常见的有感染、头痛、骨骼肌肉疼痛等。严重的不良反应包括致死感染、乙型肝炎反复、多种恶性肿瘤。阿达木单抗的禁忌症包括对药物过敏、活动性结核或严重感染、严重心力衰竭。在使用前应进行结核病筛查，使用期间应定期进行血液检查和肝功能检查。孕妇和哺乳期妇女应在医生指导下使用，权衡利弊。阿达木单抗可用于治疗银屑病。银屑病医保报销以当地医保局为准，其他保险报销以机构为准，挂号费几元到几十元；检查费几元到几百元不等；整个疗程光疗手术费用一般几千元到千元以上不等；实际费用需结合患者具体治疗方案。不建议任何医院，也不做价格对比，注意小诊所贵且不正规。
六、积极进行心理支持
银屑病是一种慢性疾病，会给患者带来身体和心理上的负担。长期治疗的效果不佳可能会导致患者情绪低落、焦虑、抑郁等。此时，积极的心理支持非常重要。可以寻求心理咨询师的帮助，参加银屑病患者互助小组，与家人和朋友沟通，缓解心理压力。记住，您不是孤单的，很多人都在与您一同面对这种疾病。“病来如山倒，病去如抽丝”，慢性病的治疗需要耐心和信心。
银宵病用了阿达木生物制剂一年多没有效果了怎么办？ 银屑病的治疗是一个漫长而复杂的过程。如果您在使用阿达木单抗一年多后效果不佳，需要及时与医生沟通，重新评估病情、调整治疗方案、积极进行心理支持。以下是您可能关心的问题：
1. 为什么阿达木单抗对我没效果？ 可能是个体差异、剂量不足、存在影响治疗的效果的因素等。需要医生进一步评估。
2. 更换生物制剂会有效吗？ 更换生物制剂可能会带来更好的治疗的效果，但并不是一些。需要在医生的指导下进行尝试。
3. 我还能做些什么来改善病情？ 除了药物治疗，保持健康的生活方式、积极进行心理疏导、加强皮肤护理等都有助于改善病情。
作为一名经验丰富的皮肤病医生，我理解您在银屑病治疗过程中遇到的困难和挑战。以下是一些生活场景下的建议：
就业方面： 银屑病可能会影响您的自信心和社交活动。建议您选择宽松舒适的衣物，避免摩擦和刺激皮肤。在工作场所，尽量避免长时间暴露在潮湿或干燥的环境中。
皮肤护理预防： 银屑病患者的皮肤比较敏感，容易受到外界刺激。建议您使用温和无刺激的洗护产品，避免过度清洁皮肤。洗澡后及时使用保湿霜，保持皮肤滋润。
