用着阿达木单抗但银屑病反弹
很多银屑病患者在使用阿达木单抗治疗后，初期效果不错，但一段时间后，可能会出现病情反弹的情况，这确实令人沮丧。导致这种情况的原因可能有很多，包括治疗依从性、疾病进展、抗药性产生，以及其他诱发因素等。出现用着阿达木单抗但银屑病反弹，并不意味着治疗尽量失败，而是需要医生重新评估病情，调整治疗方案。重要的是要与医生保持密切沟通，共同寻找很好的的解决方案。以下表格简要概述了阿达木单抗治疗银屑病的相关信息：
| 药物名称 | 适用疾病（包含银屑病） | 常见不良反应 |
| 阿达木单抗（处方药，非激素） | 类风湿关节炎、强直性脊柱炎、银屑病、银屑病关节炎、克罗恩病、溃疡性结肠炎、葡萄膜炎 | 感染，头痛，骨骼肌肉疼痛 |
一、阿达木单抗与银屑病
阿达木单抗是一种生物制剂，属于肿瘤坏死因子（TNF-α）抑制剂。它通过阻断TNF-α的作用，从而减缓炎症反应，达到治疗银屑病的目的。阿达木单抗以注射液的形式存在，常见的规格有：40 mg每0.8 mL 预填充注射器，80 mg每0.8 mL 预填充注射器，100 mg每1 mL 预填充注射器。价格方面，40 mg每0.8 mL 预填充注射器的价格在1000-2000元人民币左右，80 mg和100 mg的价格会更高。具体价格会受到地区、医院、以及是否纳入医保等因素的影响。在银屑病的治疗中，阿达木单抗的初始剂量通常为80 mg，随后每两周40 mg。用药时需遵医嘱，切勿自行调整剂量。
二、用着阿达木单抗但银屑病反弹的原因
导致用着阿达木单抗但银屑病反弹的原因是多方面的，主要包括：
1. 依从性问题：未能按照医生的指示按时、按量注射药物，例如忘记注射、擅自停药或减少剂量，都会影响药物的治疗的效果，导致病情波动甚至反弹。有些患者可能因为觉得病情好转就自行停药，这是非常危险的。
2. 疾病进展：银屑病是一种慢性疾病，其病情进展受多种因素影响，包括遗传、环境、生活方式等等。即使使用阿达木单抗控制住了当前的症状，但随着时间的推移，这些因素可能会导致病情加重，从而出现反弹现象。这是一个需要长期管理的疾病，不能期望一劳永逸。
3. 抗药性产生：长期使用阿达木单抗，部分患者可能会产生抗药性，也就是药物的治疗的效果逐渐下降。人体可能会产生针对药物的抗体，从而降低药物的有效性。如果出现这种情况，医生可能会考虑更换其他类型的生物制剂。
4. 诱发因素：一些外部因素，如感染（例如感冒、扁桃体炎）、精神压力过大、外伤、某些药物、以及吸烟、饮酒等不良生活习惯，都有可能诱发银屑病反复或加重。这些因素会刺激免疫系统，导致炎症反应加剧。
三、反弹后的应对措施
当出现用着阿达木单抗但银屑病反弹的情况时，较重要的是及时就医，与医生沟通，明确反弹的原因，并根据具体情况调整治疗方案。以下是一些可能的应对措施：
1. 重新评估：医生会重新评估您的病情，包括皮损面积、严重程度指数（PASI评分）等，以了解病情的具体变化情况。
2. 检查抗体：医生可能会建议进行血液检查，检测您体内是否产生了针对阿达木单抗的抗体，以判断是否发生了抗药性。
3. 调整剂量或频率：如果确认没有产生抗药性，医生可能会尝试增加阿达木单抗的剂量或缩短注射间隔，以提高药物的治疗的效果。
4. 联合用药：医生可能会考虑联合使用其他药物，例如甲氨蝶呤、环孢素等，以增强治疗的效果。但联合用药需谨慎，必须在医生的指导下进行。
5. 更换生物制剂：如果确认产生了抗药性，或者调整剂量和联合用药效果不佳，医生可能会考虑更换其他类型的生物制剂，例如司库奇尤单抗、依奇珠单抗等。这些药物的作用机制与阿达木单抗不同，可能对部分患者更有效。
6. 生活方式调整：除了药物治疗外，保持健康的生活方式也非常重要。包括戒烟限酒、规律作息、避免精神压力过大、注意皮肤保湿等。这些措施可以帮助减缓病情，提高治疗的效果。
四、银屑病治疗相关费用
银屑病的治疗费用因人而异，取决于病情的严重程度、治疗方案的选择、以及是否纳入医保等因素。阿达木单抗的价格相对较高，但如果纳入医保，可以不错降低患者的负担。银屑病医保报销以当地医保局为准，其他保险报销以机构为准。挂号费几元到几十元不等，检查费几元到几百元不等，整个疗程光疗手术费用一般几千元到千元以上不等。实际费用需结合患者具体治疗方案。强烈建议患者咨询当地医保部门和医生，了解具体的报销政策和费用情况。请注意，不建议任何医院，也不做价格对比，务必选择正规医院就诊，切勿相信小诊所的不真实宣传。
五、生活中的注意事项
银屑病虽然无法治疗，但通过合理的治疗和管理，可以有效控制病情，提高生活质量。以下是一些在生活中需要注意的事项：
1. 饮食方面：均衡饮食，适当吃蔬菜水果，避免辛辣刺激性食物，尽量避免饮酒。有些患者发现某些食物会诱发皮损加重，应注意观察并避免食用。
2. 皮肤护理：保持皮肤清洁，避免过度搔抓，洗澡时水温不宜过高。使用温和的保湿剂，保持皮肤滋润，避免干燥。干燥的皮肤更容易出现皮损。
4. 就业指导： 银屑病虽然对外貌有一定影响，但减少应该成为求职的障碍。 选择适合自己的职业，保持积极的心态， 同样可以获得成功。 医生建议在病情稳定期， 选择室内工作， 避免长时间的户外活动， 减少阳光暴晒， 可以有效预防银屑病反复。
用着阿达木单抗但银屑病反弹温馨提示与展望
健康小贴士，就算使用了阿达木单抗但银屑病反弹也不必过于灰心，这并不代表治疗的失败，而是提示我们需要重新评估和调整治疗策略。与医生密切配合，积极应对，仍然可以控制病情，提高生活质量。考虑到部分患者用药后，会出现类似”用着阿达木单抗但银屑病控制不住“的疑问，对此，我再温馨提示下几个常见问题，希望能帮到大家：
1. 为什么阿达木单抗会失效？ 较常见的原因是体内产生了抗药性，或者由于依从性不好，没有按时按量用药。也可能是一些诱发因素导致病情加重。
2. 出现反弹后应该怎么办？ 及时就医，与医生沟通，重新评估病情，检测抗体，调整治疗方案。不要自行停药或更改剂量。
3. 除了药物治疗，还有什么可以做的？ 保持健康的生活方式，避免诱发因素，加强皮肤护理，积极寻求心理支持。这些措施可以帮助减缓病情，提高治疗的效果。
银屑病是一个需要长期管理的疾病，希望每一位患者都能积极面对，与医生携手，战胜疾病，拥有健康美好的生活。
