寻常型的银屑病

寻常型的银屑病

寻常型银屑病，作为银屑病中较常见的类型，其特征性的皮肤表现为红色或暗红色的斑块，表面覆盖着银白色鳞屑。这些鳞屑容易刮除，刮除后可见薄膜现象及点状出血。多数患者感觉瘙痒，有时伴有疼痛或灼热感。病变可局限于身体的某些部位，如头皮、肘部、膝盖等，也可广泛分布于全身。

寻常型银屑病是一种慢性反复性皮肤病，虽然目前尚无法治疗，但通过积极的治疗和管理，可以有效控制症状，提高生活质量。

病因探寻

引起寻常型银屑病的原因较为复杂，目前认为与遗传、免疫和环境等多重因素相互作用有关。遗传因素是重要基础，约30%的患者有家族史。免疫系统异常在银屑病的发病机制中起着关键作用，导致皮肤细胞增殖加速，出现红斑、鳞屑等病理特征。环境因素，比如精神压力、感染、外伤、寒冷气候以及某些药物等都可能诱发或加重疾病。值得注意的是，精神压力常被患者视为重要的加重因素。很多患者都有这样的经历：在焦虑或者紧张的时候，皮损会显然加重，这更反映了精神因素在银屑病发病过程中的重要性。

临床表现

寻常型银屑病较典型的皮损为红色或暗红色的斑块,边界清晰，表面覆盖着银白色鳞屑。鳞屑往往干燥，容易脱落，刮除鳞屑后可见一层发亮的半透明薄膜，称为薄膜现象，继续刮除薄膜会出现点状出血，这是寻常型银屑病的特征性表现。皮损的大小、数目和形态各不相同，可以表现为小的散在斑疹，也可以融合形成大片的斑块。不同患者的症状轻重程度差异很大：部分患者只有少量的皮损，轻微的瘙痒，而另一些患者则皮损广泛分布，瘙痒难忍,甚至会影响到日常的生活和工作。部分患者的炎症也可能带来关节的疼痛，肿胀等不适症状。

寻常型的银屑病可以发生在全身的任何部位，但常见于头皮、肘部、膝盖、骶尾部以及指（趾）正规部位。其中，头皮银屑病可能会导致头皮屑增多，瘙痒，甚至脱发。指（趾）甲银屑病则表现为甲板凹陷、变形、增厚，甚至出现甲剥离等症状。这些部位的特殊性给患者带来了额外的困扰。例如，头皮银屑病不仅影响美观，还会导致患者社交时的尴尬；指甲病变会影响患者的日常生活，比如穿袜子、系鞋带等操作。

诊断与鉴别

寻常型银屑病的诊断主要依据典型的临床表现和病程发展。一般情况下，经验丰富的皮肤科医生通过观察皮肤的红斑、鳞屑表现以及刮除鳞屑后的特征性现象，即可做出初步诊断。必要时，可以进行组织病理学检查，即取一小块皮肤进行活检，在显微镜下观察皮肤细胞的变化，以进一步明确诊断，排除其他疾病的可能性。

在临床上，寻常型银屑病需要与一些其他皮肤病进行鉴别，比如脂溢性皮炎、头癣、二期梅毒疹、扁平苔藓、慢性湿疹等。这些疾病在皮损形态、分布部位、病程特点等方面与寻常型银屑病存在差异，需要医生进行仔细的分析和鉴别，准确诊断才能制定有效的治疗方案。

很多患者会因为对疾病的不了解而产生恐慌。一位患者告诉我，在刚确诊的时候，他感到非常焦虑，担心自己的病会传染给家里人。实际上，寻常型的银屑病是一种自身免疫性疾病，并不具有传染性，大家不必过分担心。

治疗策略

寻常型银屑病的治疗目标是缓解症状，减少反复，提高生活质量。治疗方案需要个体化，结合患者的具体情况，选择合适的药物和治疗方法。治疗方式一般包括外用药物治疗、口服或注射药物治疗以及物理治疗：

外用药物治疗是轻中度银屑病的可选择方法，常用药物包括润肤剂、糖皮质激素霜剂或软膏、维A酸制剂、维生素D3衍生物、钙调神经磷酸酶抑制剂、水杨酸软膏、以及一些复方制剂等。这些药物通过不同的作用机制来抑制皮肤炎症、减缓鳞屑、缓解瘙痒。

口服和注射药物治疗适用于中重度银屑病患者，或者外用药物治疗的效果不佳的患者。常用药物包括免疫抑制剂、维A酸类药物、生物制剂（靶向免疫调节剂）等。这些药物的作用机理可能通过调节体内免疫功能或针对特定免疫靶点来进行治疗，起效更快，但需要密切的医疗监护，以避免不良反应。

物理治疗包括长波紫外线（UVA）光疗、中波紫外线（UVB）光疗、窄波UVB（NB-UVB）光疗、紫外线A联合补骨脂素（PUVA）疗法、准分子激光以及沐浴疗法等。这些疗法利用特定波长的紫外线或药物来抑制皮肤炎症，控制病情。医生会根据患者的具体情况以及皮损的范围和严重程度来选择合适的物理治疗方案。

日常管理与预防

寻常型银屑病虽然不能治疗，但是有效的日常管理和预防可以减少反复，提高生活质量。

很多患者在确诊后，会自觉的搜索各种治疗方法，有的患者可能会尝试一些偏方。在此，我必须注意，患者们应该选择正规医疗机构进行治疗，而不是盲目相信一些没有科学依据的偏方。

治疗过程中，患者应积极配合医生坚持用药，定期复诊，及时调整治疗方案。避免应用刺激性强的外用药。有些药物，比如激素类，虽然短期内效果较好，但长期使用可能会带来一些不良反应，故务必在医生指导下使用。

一些生活习惯对寻常型的银屑病有重要影响。维持规律的作息，保证充足的睡眠，尽量避免熬夜；均衡饮食，适当吃新鲜蔬菜和水果，戒烟限酒，减少辛辣刺激性食物的摄入，保持心情愉悦，减少精神压力，积极参加体育锻炼，增强抵抗力等。这些方式看似简单，但对控制病情大有裨益。做好皮肤的保湿护理，可以减少皮肤干燥和脱屑，缓解瘙痒不适感。保湿润肤剂可以每日多次使用，尤其在洗澡后立即涂抹，可以有效锁住皮肤水分。

寻常型银屑病患者的就业、情感问题也常常被人忽视。有些患者会因为自己外貌而感到自卑，影响到工作和社交。我曾经接诊过一位年轻的患者，她因为患上银屑病，不敢和朋友一起去游泳。这让我体会到，银屑病不仅是生理上的疾病，也是心理上的负担。社会和家人应该给予患者更多的理解和关怀，帮助他们建立自信和积极的生活态度。

寻常型的银屑病患者的病情可能在不同季节有所变化。一般冬季干燥寒冷，容易加重病情，夏季温暖湿度较高，病情可能会有所缓解。患者要根据季节变化调整护理方案，避免寒冷干燥刺激。部分患者的病情还可能受到情绪波动、感染、外伤等因素的影响，要积极寻找这些因素，并尽量避免。

温馨提示

银屑病，尤其是较常见的类型——寻常型银屑病，虽然是一种慢性皮肤病，但并不是不可控制，通过合理的治疗和日常管理，可以让患者拥有更高质量的生活。关于寻常型的银屑病，以下几个问题是患者常常会提出的：

1. 寻常型的银屑病会传染吗？答案是：不会。寻常型的银屑病是一种自身免疫性疾病，不具有传染性，患者可以放心与他人正常交往；

2. 寻常型的银屑病可以治疗吗？答案是：不能。虽然目前没有治疗银屑病的方法，但通过规范的治疗和管理，可以控制病情，缓解症状，减少反复；

3. 寻常型的银屑病治疗费用高吗？答案是：因人而异。治疗费用取决于患者病情、治疗方案和选择的医疗机构，建议患者在经济条件允许的情况下选择正规医院就诊；

生活中，一些银屑病患者告诉我，自从得了这个病，都不敢穿短袖出门了。其实，疾病只是一部分，更重要的是心态。我建议大家，可以适当参加一些病友之间的交流活动，分享彼此的经验和感受，这种相互扶持的方式不仅能缓解抑郁，也能帮助你更好的面对疾病。也要保持适度运动的习惯，以提高自身抵抗力。积极乐观的生活态度，对战胜疾病至关重要！