儿童多形性红斑

儿童多形性红斑

“医生，我家孩子身上突然出现了很多红色的疹子，形状还不规则，是不是得了什么怪病啊？”作为一名经验丰富的皮肤病医生，我经常听到家长们这样焦急的提问。儿童多形性红斑是一种以靶形皮损为特征的急性自限性皮肤病，也就是说，它往往会自己好。虽然看起来吓人，但大多数情况下，预后良好。为了更好地理解儿童多形性红斑，以下表格列出了一些关键信息，帮助大家更快了解：

一、什么是儿童多形性红斑？

儿童多形性红斑（Erythema Multiforme，EM）是一种免疫介导的皮肤反应，表现为多种形态的皮损，包括红斑、丘疹、水疱等，其中较典型的就是靶形皮损，也叫虹膜样皮损。这些皮损通常对称分布，常见于四肢伸侧，比如手背、足背、肘部、膝盖等，有时也会累及黏膜，比如口腔、眼睛等。家长们看到孩子身上出现这些皮损，常常会感到非常担忧，但大多数儿童多形性红斑是自限性的，也就是说，经过一段时间，即使不治疗，也会自行消退。

二、儿童多形性红斑的病因

儿童多形性红斑的病因比较复杂，但较常见的原因是感染，尤其是单纯疱疹病毒（HSV）感染。其他可能的病因还包括：

药物：某些药物，比如抗生素（磺胺类、青霉素类）、解热镇痛药等，也可能诱发儿童多形性红斑。

其他感染：支原体感染、链球菌感染等也可能与儿童多形性红斑有关。

疫苗：虽然罕见，但某些疫苗也可能诱发儿童多形性红斑。

自身免疫性疾病：少数情况下，儿童多形性红斑可能与自身免疫性疾病有关。

三、儿童多形性红斑的症状

儿童多形性红斑较典型的症状就是多种形态的皮损，主要表现有：

靶形皮损：这是儿童多形性红斑的特征性皮损，表现为圆形或卵圆形红斑，中心颜色较深，周围有一圈颜色较浅的晕，形成类似靶子的形状。

红斑：大小不一的红色斑疹，可融合成片。

丘疹：略高于皮肤表面的小疙瘩。

水疱或大疱：内含液体的疱疹，破裂后可形成糜烂或溃疡。

黏膜受累：口腔、眼睛、隐私部位等黏膜可能出现红肿、水疱、溃疡等。

除了皮肤症状外，部分患儿还可能出现发热、乏力、关节痛等全身症状。儿童多形性红斑的皮损通常会持续1-3周左右，然后逐渐消退，不留疤痕。

四、儿童多形性红斑与银屑病（牛皮癣）的区别

很多家长容易将儿童多形性红斑与银屑病混淆，因为两者都会表现为皮肤红斑。但实际上，两者是尽量不同的疾病。银屑病，俗称“牛皮癣”，是一种慢性、反复性的炎症性皮肤病，与免疫、遗传等因素有关。与脂溢性皮炎、头癣、二期梅毒疹、扁平苔藓、慢性湿疹等不同，银屑病的皮损通常表现为境界清楚的红色斑块，表面覆盖着多层银白色鳞屑。而且，银屑病往往病程较长，容易反复发作，难以治疗。而儿童多形性红斑则是一种急性自限性疾病，病程较短，一般减少反复。

以下是一些银屑病需要注意的点：与儿童多形性红斑不同，银屑病是一种由环境因素刺激，多基因遗传控制，免疫介导的皮肤病，症状表现为鳞屑性红斑或斑块，版块表面覆盖有银白色鳞屑，或有皮肤瘙痒，灼热或疼痛，局限于一处或全身广泛分布，冬季加重或反复，夏季可缓解，患病率约为0.47%,可发生于各个年龄段，无性别差异;北方地区发病多于南方;30%的患者有家族史;遗传率在10%-60%左右，不传染，根据临床特征分类可分为寻常型，关节病型，脓疱型和红皮病型4种类型，寻常型占较高主要比例，发病部位分类:分为头皮银屑病，甲银屑病，外阴部银屑病等;病因尚不明确，与遗传因素，免疫因素，环境因素，其他因素(精神紧张，外伤手术，妊娠，肥胖，吸烟，酗酒，某些药物作用)等有关;检查包括组织病理学检查，X线检查，血液检查等。

治疗方式包括外用或口服药物，物理治疗，中医治疗等，虽可以治疗，但不能尽量避免再次发作，外用或口服药物包括外用药治疗，润肤剂，糖皮质激素霜剂或软膏，维A酸制剂，维生素D3衍生物，钙调神经磷酸酶抑制剂，水杨酸软膏，复方制剂，口服或注射药物，免疫抑制剂，维A酸类，生物制剂(靶向免疫调节剂)，抗生素类药物，激素类药物等;中药外治包括涂擦，封闭，药浴，熏蒸，溻渍和穴位注射疗法等;物理治疗(长波紫外线光疗，中波紫外线，波紫外线),UVB光疗(窄波UVB光疗),紫外线A联合补骨脂素，准分子激光，沐浴疗法，组合光疗法等;可能会引起银屑病关节炎，感染，肥胖，心血管疾病，精神疾病和其他并发症;禁止应用刺激性强的外用药，谨慎应用可能导致严重不良反应的药物(如系统使用糖皮质激素，银屑病诱发药物等)，避免病情加重;医保报销以当地医保局为准，其他保险报销以机构为准，挂号费几元到几十元;检查费几元到几百元不等;整个疗程光疗手术费用一般几千元到千元以上不等;实际费用需结合患者具体治疗方案;不建议任何医院，也不做价格对比，注意小诊所贵且不正规。

需要注意的是，儿童多形性红斑的诊断主要依靠临床表现，一般不需要进行特殊检查。但如果病情比较复杂，或者需要排除其他疾病，医生可能会建议进行皮肤活检等检查。

五、儿童多形性红斑的治疗

儿童多形性红斑的治疗以对症治疗为主，主要是缓解症状，加速皮损消退。常用的治疗方法包括：

抗病毒药物：如果确定儿童多形性红斑是由单纯疱疹病毒感染引起的，医生可能会开具抗病毒药物，比如阿昔洛韦等。

抗组胺药：抗组胺药可以缓解瘙痒症状。

外用激素：外用激素可以减缓炎症反应，促进皮损消退。

口腔护理：如果口腔黏膜受累，可以使用生理盐水漱口，保持口腔清洁。

眼部护理：如果眼睛受累，可以使用人工泪液缓解眼干涩。

止痛药：如果患儿出现疼痛症状，可以使用止痛药缓解疼痛。

对于症状比较严重的儿童多形性红斑，医生可能会考虑使用口服激素等全身治疗药物。但需要注意的是，激素具有一定的不良反应，需要在医生的指导下使用。

六、儿童多形性红斑的护理

除了药物治疗外，良好的护理对于儿童多形性红斑的恢复也非常重要。家长们可以注意以下几点：

保持皮肤清洁：每天用温水给孩子洗澡，避免使用刺激性的沐浴产品。

避免搔抓：尽量避免孩子搔抓皮损，以免引起感染。

穿着宽松柔软的衣物：避免穿着紧身或摩擦皮肤的衣物。

饮食清淡：避免食用辛辣刺激性食物。

注意休息：保证充足的睡眠，增强免疫力。

家长们的心情我非常理解，看到孩子身上出现皮疹，肯定会非常担心。但是，儿童多形性红斑大多数情况下是自限性的，只要及时就医，积极治疗，并做好日常护理，孩子们很快就能恢复健康。

我们来解答一些关于儿童多形性红斑的常见问题：

儿童多形性红斑会传染吗？

不会。儿童多形性红斑不是传染性疾病，不会通过接触传播。

儿童多形性红斑会反复吗？

少数情况下会反复，尤其是单纯疱疹病毒感染引起的儿童多形性红斑。如果孩子频繁反复，需要积极寻找病因，并进行针对性治疗。

儿童多形性红斑会留下疤痕吗？

一般不会。儿童多形性红斑的皮损消退后，通常不会留下疤痕。但如果皮损比较严重，或者发生了感染，可能会留下色素沉着。

实用建议：

皮肤护理：儿童多形性红斑发病期间，皮肤比较敏感。在日常生活中，要避免使用刺激性的护肤品，选择温和、无刺激的产品。洗澡时水温不宜过高，洗完后要及时涂抹润肤霜，保持皮肤滋润。

希望这篇文章能帮助大家更好地了解儿童多形性红斑。记住，及早诊断，规范治疗，细心护理，孩子们一定能战胜疾病，重获健康。

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