儿童红斑鳞屑性皮肤病

儿童红斑鳞屑性皮肤病

儿童红斑鳞屑性皮肤病，对于家长和孩子都是一个不小的挑战。这类疾病种类繁多，其中银屑病（俗称牛皮癣）是较为常见的一种。它不仅仅影响孩子的皮肤外观，还可能带来瘙痒和不适，严重影响生活质量。作为经验丰富的皮肤科医生，我将从多个角度，用通俗易懂的语言，为大家详细解读儿童红斑鳞屑性皮肤病，特别是银屑病，帮助大家更好地了解、应对这一疾病。下面先给您准备一张表格，让您更快get到关于儿童红斑鳞屑性皮肤病的要点。

一、什么是银屑病？它和其他红斑鳞屑性皮肤病有什么区别？

银屑病是一种慢性、反复性的炎症性皮肤病。它的典型表现是皮肤上出现红色的斑块或丘疹，表面覆盖着银白色的鳞屑。皮损部位可以局限于一处，也可能全身广泛分布。很多家长会担心，这和宝宝湿疹、脂溢性皮炎、头癣有什么区别呢？简单湿疹的皮损多形性，常伴有剧烈瘙痒；脂溢性皮炎好发于头面部，皮损油腻；头癣则是由真菌感染引起的，通常伴有脱发。银屑病的鳞屑相对较厚，呈银白色，且病程较长，容易反复。银屑病是一种由环境因素刺激，多基因遗传控制，免疫介导的皮肤病。儿童红斑鳞屑性皮肤病中，银屑病是比较常见的一类，但家长遇到类似症状，还是需要及时就医，明确诊断。

二、孩子为什么会得银屑病？

银屑病的病因目前尚未尽量明确，但普遍认为与遗传因素、免疫因素和环境因素有关。简单如果父母有银屑病，孩子患病的几率会相对较高（遗传率在10%-60%左右）。但即使有遗传倾向，如果没有环境因素的诱发，也不一定会发病。常见的诱发因素包括感染（如链球菌感染）、外伤、精神压力、某些药物等。很多家长会自责是不是自己没照顾好孩子，其实不必过于担心，银屑病不是传染病，它更多的是一种自身免疫系统的紊乱。

三、儿童银屑病有哪些类型？发病部位有哪些特点？

儿童银屑病在临床上主要分为寻常型、关节病型、脓疱型和红皮病型四种类型，其中寻常型较为常见，约占较高。寻常型银屑病的皮损通常表现为红色或粉红色的丘疹或斑块，表面覆盖着银白色的鳞屑。这些皮损可以出现在身体的任何部位，但常见于头皮、肘部、膝盖和骶尾部。头皮银屑病常表现为头皮屑增多，甚至形成较厚的鳞屑斑块。甲银屑病则表现为甲板增厚、变形、凹陷或出现点状凹陷，有时会伴有甲分离。外阴部银屑病则较为特殊，容易被误诊为其他疾病。了解这些不同类型的特点，有助于更好地识别和判断。

四、得了银屑病，孩子需要做哪些检查？

当孩子出现疑似银屑病的症状时，医生通常会进行以下检查：

体格检查： 医生会仔细观察孩子的皮肤，了解皮损的分布、形态和特征。

组织病理学检查： 取一小块皮损进行病理切片检查，可以帮助确诊银屑病，并排除其他疾病。

X线检查： 如果怀疑孩子患有关节病型银屑病，可能需要进行X线检查，以了解关节的受累情况。

血液检查： 可以了解孩子的炎症指标和肝肾功能，为后续治疗提供参考。

这些检查并不是每个孩子都需要做，医生会根据具体情况进行选择。

五、儿童银屑病如何治疗？

银屑病的治疗目标是控制病情，缓解症状，提高生活质量。目前尚无法治疗，但通过合理的治疗，可以使病情得到有效控制。

外用药物治疗： 这是治疗儿童银屑病的基础。常用的外用药物包括润肤剂、糖皮质激素霜剂或软膏、维A酸制剂、维生素D3衍生物、钙调神经磷酸酶抑制剂、水杨酸软膏等。医生会根据孩子的具体情况选择合适的药物和剂型。

口服或注射药物治疗： 对于病情较重或外用药物效果不佳的患儿，医生可能会考虑使用口服或注射药物，如免疫抑制剂、维A酸类药物、生物制剂等。这些药物可能存在一些不良反应，需要在医生的指导下使用。

物理治疗： 包括长波紫外线光疗、中波紫外线光疗（UVB）、窄波UVB光疗、紫外线A联合补骨脂素（PUVA）、准分子激光等。光疗可以抑制皮肤炎症，缓解症状。

中医治疗： 中医认为银屑病是由于体内气血失调所致，可以通过中药内服或外用进行调理。常见的中药外治方法包括涂擦、封闭、药浴、熏蒸、溻渍和穴位注射疗法等。

需要特别注意的是，对于儿童银屑病，应尽量避免使用刺激性强的外用药，谨慎应用可能导致严重不良反应的药物，如系统使用糖皮质激素等，以避免病情加重。儿童红斑鳞屑性皮肤病，特别是银屑病的治疗是一个长期的过程，需要家长和孩子的共同努力。

六、儿童红斑鳞屑性皮肤病银屑病的日常护理有哪些注意事项？

除了药物治疗外，日常护理对于控制儿童银屑病也至关重要：

保持皮肤清洁： 每天用温水洗澡，避免使用刺激性强的洗浴用品。

使用润肤剂： 每天多次涂抹润肤剂，保持皮肤滋润，缓解干燥和瘙痒。

避免刺激： 避免搔抓皮损，避免穿紧身衣物，避免接触刺激性物质。

注意饮食： 尽量避免食用辛辣刺激性食物，保持饮食均衡。

减缓压力： 保持心情愉快，避免精神压力过大。

一位妈妈曾告诉我，她的孩子因为银屑病，非常在意自己的外貌，甚至不愿意出门。我建议她多带孩子参加一些社交活动，鼓励孩子表达自己的感受，同时积极寻求心理医生的帮助。我相信，通过家人的支持和自身的努力，孩子们一定可以战胜疾病，重拾自信。

七、儿童红斑鳞屑性皮肤病银屑病可能引起哪些并发症？

如果银屑病控制不佳，可能会引起以下并发症：

银屑病关节炎： 表现为关节疼痛、肿胀、僵硬，影响关节功能。

感染： 由于皮肤屏障受损，容易发生细菌或真菌感染。

肥胖、心血管疾病： 经验来看，银屑病与肥胖、心血管疾病的发生风险增加有关。

精神疾病： 银屑病会影响患者的外貌和生活质量，容易导致焦虑、抑郁等精神疾病。

定期随访，积极治疗，可以有效预防这些并发症的发生。家长要密切关注孩子的病情变化，及时与医生沟通。

银屑病的治疗费用因人而异，取决于病情的严重程度、治疗方案的选择以及所使用的药物。一般外用药物的费用相对较低，口服或注射药物的费用较高，光疗的费用也较高。医保报销政策因地区而异，具体情况建议咨询当地医保局。其他商业保险的报销情况以保险机构的规定为准。整个疗程光疗手术费用一般几千元到千元以上不等；实际费用需结合患者具体治疗方案。请注意，不要轻信小诊所的宣传，以免花费冤枉钱，甚至延误病情。

九、儿童红斑鳞屑性皮肤病，家长还有哪些疑问？

关于儿童红斑鳞屑性皮肤病银屑病，家长可能还有以下疑问：

1. 银屑病会遗传吗？ 答：有一定的遗传倾向，但并不是一定会遗传。

2. 银屑病会传染吗？ 答：不会传染，家长不必过于担心。

3. 银屑病可以治疗吗？ 答：目前尚无法治疗，但可以有效控制病情。

作为皮肤科医生，我想给所有患有儿童红斑鳞屑性皮肤病的孩子和家长们一些建议：

积极配合治疗： 听从医生的建议，坚持规范治疗。

保持乐观心态： 银屑病不是绝症，积极乐观的心态有助于病情控制。

寻求社会支持： 加入病友组织，与其他患者交流经验，共同面对疾病。

在求学就业方面，我了解到有些孩子因为患有银屑病，担心会受到歧视。我想告诉大家，银屑病不会影响智力，也不会影响工作能力。只要积极治疗，控制好病情，就可以像正常人一样生活和工作。在饮食方面，一位年轻的银屑病患者向我抱怨说，很多美食都不能吃，感到非常沮丧。我会告诉他，饮食控制固然重要，但不必过于苛刻，可以适当放松，享受生活的美好。记住，我们对抗的不仅仅是疾病，更是战胜疾病的勇气和信心。作为一名经验丰富的医生，我愿意陪伴大家，共同战胜疾病，拥抱健康美好的未来！