银屑病关节炎确诊依据
| 项目 | 内容 |
| 临床表现 | 典型银屑病皮损病史或体征，关节疼痛、肿胀、僵硬，晨僵等。 |
| 影像学检查 | X线、超声、MRI等检查可见关节炎症、骨质破坏等。 |
银屑病病史或体征
确诊银屑病关节炎，接下来要考虑患者是否患有银屑病。约75%的银屑病关节炎患者在关节症状出现之前已经有银屑病皮损，但也有一部分患者是关节症状出现在皮损之前，甚至有些患者可能只有关节症状而没有显然的皮损。典型的银屑病皮损表现为红色或粉红色丘疹或斑块，表面覆盖银白色鳞屑，好发于头皮、肘部、膝盖等部位。很多患者都有这样的体验，身上的“牛皮癣”好了没多久，关节就开始疼了，这就要高度怀疑银屑病关节炎的可能。
即使患者没有显然的皮肤症状，医生也会仔细检查患者的甲、头皮等部位，寻找是否有银屑病相关的体征，比如甲板增厚、点状凹陷、脱落等，头皮是否有少量鳞屑等。这些细节都是帮助医生判断的重要线索。银屑病关节炎的诊断离不开对银屑病病史或体征的评估。
关节炎的临床表现
银屑病关节炎较常见的临床表现是关节疼痛、肿胀、僵硬，特别是晨僵，早上起来关节活动不灵活，活动一会儿才能缓解。受累的关节可以是单个关节，也可以是多个关节。银屑病关节炎的关节炎表现具有多样性，可以表现为：
- 不对称性少关节炎：这是较常见的类型，主要影响下肢的几个关节，如膝关节、踝关节等。
- 对称性多关节炎：与类风湿关节炎类似，主要影响双手、双脚的小关节。
- 远端指（趾）间关节炎：主要影响手指或脚趾末端的关节。
- 中轴型关节炎：影响脊柱和骶髂关节，引起腰背疼痛和僵硬。
- 残毁性关节炎：是一种严重的类型，会导致关节的严重破坏和畸形。
需要注意的是，关节疼痛的原因有很多，不能仅仅因为关节疼就认为是银屑病关节炎。但是，如果您同时有银屑病病史，那么出现关节疼痛就应该引起重视，及时就医。
影像学检查
影像学检查在银屑病关节炎的诊断中起着重要的作用。常用的影像学检查包括X线、超声和磁共振（MRI）。
- X线：可以显示关节的骨质破坏、关节间隙变窄等情况。
- 超声：可以更清晰地显示关节的软组织，如滑膜、肌腱等，可以发现滑膜炎、肌腱炎等。
- MRI：可以更敏感地检测到关节的炎症，包括骨髓水肿、滑膜炎等，有助于早期诊断。
影像学检查可以帮助医生了解关节受累的程度和范围，排除其他疾病，从而做出更准确的诊断。有些患者可能会担心X线检查的辐射问题，但实际上，常规的X线检查辐射剂量很小，对身体的影响可以忽略不计。
其他因素
除了以上几点，医生还会考虑其他一些因素，如：
- 家族史：银屑病和银屑病关节炎有一定的遗传倾向，如果您的家人中有患银屑病或银屑病关节炎的，那么您患病的可能性就高一些。
- 指（趾）炎：银屑病关节炎患者常常会出现指（趾）炎，表现为整个手指或脚趾的肿胀，看起来像“香肠样”。
- 肌腱端炎：银屑病关节炎患者常常会出现肌腱端炎，表现为肌腱与骨骼连接处的疼痛，如足跟痛、肘部外侧疼痛等。
这些因素虽然不是诊断的必要条件，但可以为诊断提供重要的参考信息。在临床实践中，银屑病关节炎确诊依据需要医生综合考虑患者的各种情况，才能做出终的诊断。
关于银屑病关节炎确诊依据，您可能还有以下疑问：
- 银屑病关节炎和类风湿关节炎有什么区别？主要区别在于类风湿因子和抗环瓜氨酸抗体通常是阴性的，而且银屑病关节炎常常伴有银屑病皮损。
- 银屑病关节炎会遗传吗？有一定的遗传倾向，但不是一定会遗传。
- 得了银屑病关节炎应该注意什么？应该注意保护关节，避免过度劳累，积极配合医生治疗。
生活建议：
心理支持： 银屑病关节炎不仅仅是一种身体上的疾病，它也会对患者的心理产生影响。长期疼痛、关节畸形、活动受限等都可能导致患者出现焦虑、抑郁等情绪。心理支持对于银屑病关节炎患者来说至关重要。你可以尝试：参加患者互助组织，与其他病友交流经验、分享感受；寻求专业的心理咨询师的帮助；培养一些兴趣爱好，转移注意力，保持乐观的心态。
皮肤护理预防： 银屑病关节炎患者的皮肤比较敏感，容易受到刺激。在日常生活中要注意皮肤的护理。建议：选择温和无刺激的洗浴用品；洗澡水不要太热；洗完澡后及时涂抹润肤霜；避免搔抓皮损部位；保持居住环境的清洁卫生；避免接触过敏原。
